Risikoerfassung Kfz-Versicherung

Risikoerfassung Kfz-Versicherung

1.Persönliche Daten

Titel, Akad. Grad

Name:

Vorname:

PLZ

Ort:

Email:

2. Allgemeine Daten zum Kfz
Bitte Kopie der aktuellen Zulassungsbescheinigung beilegen - die mit "#" gekennzeichneten Punkte entfallen dann!

Zulassungsbescheinigung liegt bei

ja nein

2.1. # Kennzeichen

2.2. # Herstellerschlüsselnummer?

2.3. # Typschlüsselnummer?

LKW-Nutzlast (Tonnen)

andere:

2.5. # Leistung (nur für Motorräder)

2.6 # Bemerkungen zur genaueren Einstufung
(Höchstgeschwindigkeit, Sitzplätze, usw.) - sofern es sich um einen Oldtimer handelt, bitte Risikoerfassung Oldtimer nutzen!

2.7. # Fahrgestellnummer:

2.8. # Erstzulassung:

2.9. # Zulassung auf den Halter / VN:

2.10. Handelt es sich um ein Elektro- oder Hybridfahrzeug?

ja nein

Wenn ja: Sind die Akkus des Fahrzeuges gemietet?

ja nein

2.11. Neuwert?

2.12. Anschaffungswert?

2.13. Zeitwert?

2.14. Ist das Fahrzeug geleast / kreditfinanziert?

nein geleast kreditfinanziert

Laufzeit (Monate)

2.15. Verfügt das Fahrzeug über folgende Fahrassistenzsysteme etc.?

Spurhalteassistent

ja nein

Abbiegeassistent

ja nein

Abstandsregeltempomat

ja nein

Notbremsassistent

ja nein

Dashcam

ja nein

2.16. Sind in dem Fahrzeug Sonderausstattungen (nachträglich) eingebaut worden?
(z.B. Navigationsgerät, HiFi-Anlage, Rampen, Kräne, usw.)

ja nein

Wenn ja, bitte nähere Beschreibung und Werte.

2.17. Voraussichtliche Fahrleistung im Jahr?

2.18. Aktueller Tachostand?

2.19. Regelmäßiger und überwiegender Abstellplatz zwischen 22:00 Uhr und 06:00 Uhr?

anderer Abstellplatz:

Der Abstellort ist

absperrbar öffentlich zugänglich

2.20. Nutzung?

ausschließlich privat überwiegend privat ausschließlich gewerblich überwiegend gewerblich

2.21. Ist das Fahrzeug als Betriebsausgabe anerkannt?

ja nein

2.22. Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

ja nein

2.23. Soll der Vorschlag im Hinblick auf junge Fahrer (ab 18) optimiert werden?

ja nein

Wenn ja, für welchen zukünftigen Fahrer?

2.24. Ist die Anschaffung eines Zweit- oder Drittwagens geplant?

ja nein

Wenn ja, welcher Zweit- oder Drittwagen?

2.25. Wird mit dem Fahrzeug ein Anhänger bzw. Wohnwagen gezogen?

ja nein

Wenn ja, welcher Anhänger bzw. Wohnwagen?

2.26. Liegen weitere besondere und ungewöhnliche Risikosituationen vor, nach denen bis jetzt nicht ausdrücklich gefragt wurde?

ja nein

Wenn ja, welche Risikosituationen?

3. Informationen zur Fahrzeugnutzung und zum Versicherungsnehmer
Hinweis: i.d.R. werden Kosten (z.B. Hotelkosten) auf die Versicherungssumme angerechnet und müssen daher ggf. zusätzlich berücksichtigt werden!

3.1. Versicherungsnehmer?

Geschlecht

weiblich männlich

Geburtsdatum

Datum des Führerscheinerwerbs

anderer Berufsstatus:

3.3. In welcher Branche ist der Versicherungsnehmer beschäftigt?
(z.B. Baugewerbe, Touristik, Beamter, Landwirtschaft, Chemie, usw.)

3.4. Wer ist Fahrzeughalter (lt. Fahrzeugschein)?

Versicherungsnehmer anderer

Name des Fahrzeughalters

3.5. Besitzen Sie (Versicherungsnehmer) selbstgenutztes Wohneigentum?

ja nein

Wenn ja, welche Art Wohneigentum und bei welcher Gesellschaft ist es versichert?

3.6. Leben Kinder in Ihrem Haushalt?

ja nein

Anzahl der Kinder:

Geburtsdatum jüngstes Kind:

Geburtsd. ältestes Kind:

3.7. Sind Sie Mitglied in einem Automobilclub?

ja nein

Wenn ja, in welchem und seit wann?

3.8. Sind negative Eintragungen in Wirtschaftsauskunftsdateien (z.B. Creditreform, Infoscore oder SCHUFA) für den VN oder Halter vorhanden? Ggf. bitte erläutern (z.B. Privatinsolvenz).

ja nein

Wenn ja, bitte genauere Angaben

3.9. Fahrzeugnutzer:

Geburtsdatum jüngster Nutzer: