Risikoerfassung Hausratversicherung

Risikoerfassung Hausratversicherung

1.Persönliche Daten

Titel, Akad. Grad

Name:

Vorname:

PLZ

Ort:

Geburtsname:

Geburtstag

Geburtsort / Nationalität:

Email:

Berufsstatus

2.Versicherungsort

2.1. Weicht die Anschrift des Versicherungsortes von der Versicherungsnehmeranschrift ab?

ja nein

wenn ja, bitte Anschrift angeben

2.2. Art der Nutzung

nur private Nutzung es werden Räume teilweise gewerblich genutzt es werden Räume ausschließlich gewerblich genutzt (ggfs. Risikoerfassung Geschäftsinhalt ausfüllen!)

Anteil der gewerblich genutzen Räume ...

... an der Gesamtwohnfläche

2.3. Beim Versicherungsort handelt es sich um

Erstwohnsitz Zweitwohnsitz Wochenendhaus Ferienwohnung außerh. BRD

2.4. Gebäudeart

Einfamilienhaus Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus

2.5. Bei Mehrfamilienhaus: Lage der Wohnung

2.6. Bauartklasse des Gebäudes, in dem sich die Wohnung befindet

Bauartklasse I (Wände: Stein, Dachung: Ziegel) abweichende Bauart (z.B. Fertighäuser, Holz, Schieferdach usw.)

Bitte beschreiben:

2.7. Ist die Wohnung mehr als 60 Tage ununterbrochen unbewohnt?

ja nein

2.8. Sind auf dem Versicherungsgrundstück oder in einer Entfernung von unter 10 m Betriebe / Lager, von denen eine erhöhte Feuergefahr ausgeht?

ja nein

2.9. Wohnfläche (= Grundfläche aller Räume incl. Hobbyräume. Ausgenommen sind Treppen, Balkone, Loggien, Terrassen, Keller- und Speicherräume, die nicht zu Wohn- oder Hobbyzwecken genutzt werden.)

3. Versicherungssummen
Hinweis: i.d.R. werden Kosten (z.B. Hotelkosten) auf die Versicherungssumme angerechnet und müssen daher ggf. zusätzlich berücksichtigt werden!

3.1. Versicherungssumme des gesamten Hausrates zum Neuwert Hinweis: Weicht die Versicherungssumme erheblich vom tatsächlichen Versicherungswert ab, ist der Versicherer in der Regel berechtigt die Entschädigungsleistung entsprechend zu kürzen.

3.2. Wie wurde die Versicherungssumme ermittelt?

vom Versicherungsnehmer benannt Übernahme vom Vorversicherer pauschale Berechnung auf Basis der Wohnfläche (650 € x qm bzw. indiv. Regelung des gewünschten VU) Übertrag aus Summenermittlungsbogen

3.3. Wertsachenanteil an der Versicherungssumme

Art der Wertsachen

3.4. Anteil elektronischer Geräte (die gegen Überspannung versichert werden sollen)

Geräte:

4. Sicherungen

4.1. Sind an allen Haus- und sonstigen Eingangstüren zur versicherten Wohnung Sicherheitsschlösser mit von außen nicht abschraubbaren, bündig montierten Sicherheitsbeschlägen vorhanden?

ja nein

4.2. Bei Mehrfamilienhäusern: Sind an allen Haus- und sonstigen Eingangstüren des Mehrfamilienhauses Sicherheitsschlösser mit von außen nicht abschraubbaren, bündig montierten Sicherheitsbeschlägen vorhanden?

ja nein

4.3. Ist eine vom VdS anerkannte Einbruchmeldeanlage vorhanden?

ja nein

4.4. Ist ein mehrwandiger Stahlschrank mit einem Gewicht von mehr als 200 kg, oder ein eingemauerter Tresor mit mehrwandiger Tür vorhanden?

ja nein

5. Sind folgende Gegebenheiten zu berücksichtigen?

5.1. Wasserbetten

ja nein

5.2. Aquarien

ja nein

5.3. Gewächshaus

ja nein

5.4. nicht zugelassene Kfz / Wasserfahrzeuge

ja nein

5.5. Fahrräder / E-Bikes / Pedelecs Hinweis: E-Bikes und Pedelecs sind nur bis zu einer Motorunterstützung bis 25 km/h über die Hausratversicherung abgesichert. E-Bikes/Pedelecs mit höherer Leistung sind i.d.R. versicherungspflichtig und müssen separat abgesichert werden. Auch gewerblich genutzte Fahrräder/E-Bikes sind i.d.R. über die Hausratversicherung nicht abgesichert.

ja nein

wenn ja:

Anzahl und Neuwert ( in Euro ) des teuersten Fahrrades

Anzahl und Neuwert ( in Euro ) des teuersten E-Bikes

Anzahl und Neuwert ( in Euro ) des teuersten Pedelecs

Wünschen Sie eine "Fahrrad-Vollkasko"? ersetzt werden z.B.: Schäden am Fahrrad durch einen Unfall während des Gebrauchs, Brandschäden oder der Diebstahl von mit dem Fahrrad verbundenen Teilen (z.B. Akku) und Zubehör (z.B. Fahrradkorb)

ja nein

Bitte über eine entsprechende Spezialversicherung absichern.

5.6. Hausratgegenstände, die sich länger als 3 Monate außerhalb des Versicherungsortes befinden:
(Bitte denken Sie hierbei auch an Hausrat von mitversicherten Personen wie z.B. studierenden Kindern oder Kindern, welche zum Zwecke einer auswärtigen Ausbildung ein Zimmer/eine Wohnung bewohnen.)

ja nein

wenn ja, wo? :

Garage Gartenlaube Zweitwohnung sonstiges

sonstiges:

Gesamtwert des dort gelagerten Hausrats:

Risikoort:

Entfernung zum Wohnort:

Art des dort gelagerten Hausrats:

5.7. Werden Gegenstände regelmäßig im Kfz belassen?

ja nein

wenn ja, welche?

5.8. Handelsware oder beruflich genutzte Gegenstände in gewerblich genutzten Räumen?

ja nein

wenn ja, welche?

5.9. Gegenstände, die ggf. separat versichert werden sollen

ja nein

wenn ja, welche?

5.10. Sachen auf dem versicherten Grundstück?

ja nein

wenn ja, welche?

5.11. Sachen in Gewahrsam von Banken?

ja nein

wenn ja, welche?

6. Besonderheiten

6.1. Weitere besondere und ungewöhnliche Positionen, nach denen bis jetzt nicht ausdrücklich gefragt wurde?

ja nein

wenn ja, welche?

7. Vorversicherung

7.1. Besteht oder bestand eine Vorversicherung?

ja nein

wenn ja , welche:

Gesellschaft

Versicherungsnummer

Ablauf

Kündigung erfolgt durch

Versicherungsnehmer Versicherer

7.2. Versicherte Gefahren

Feuer, Leitungswasser, Sturm, Hagel, Einbruchdiebstahl, Raub, Vandalismus nach Einbruch

Selbstbeteiligung

Elementar

Selbstbeteiligung

All-Risk

Selbstbeteiligung

Glasbruch (Gebäude- und Mobiliarverglasung)

Selbstbeteiligung

Glasbruch (Cerankochfeld)

Selbstbeteiligung

Schutzbrief / Assistance-Leistungen (z.B. Entfernung von Wespennestern, Schlüsseldienst im Notfall etc.)

7.3. Anzahl, Art und Höhe der Vorschäden in den letzten 5 Jahren (Elementar 10 Jahre) - auch unversicherte

ja nein

wenn ja, welche?

8. Gewünschter Versicherungsschutz

Feuer, Leitungswasser, Sturm, Hagel, Einbruchdiebstahl, Raub, Vandalismus nach Einbruch

Selbstbeteiligung

Elementar

Selbstbeteiligung

All-Risk

Selbstbeteiligung

Glasbruch (Cerankochfeld)

Selbstbeteiligung

Glasbruch (Gebäude- und Mobiliarverglasung)

Selbstbeteiligung

Schutzbrief / Assistance-Leistungen (z.B. Entfernung von Wespennestern, Schlüsseldienst im Notfall etc.)

8.2. Gewünschte Zahlweise und Zahlungsart

per Rechnung per Lastschrift

monatlich 1/4- jährlich 1/2- jährlich jährlich

9. Wird weiterer Versicherungsschutz gewünscht:

Gebäudeversicherung, Mieterrechtsschutz ect.

ja nein

wenn ja, welche?

10. Sonstige Hinweise, Bemerkungen:

11. Einverständniserklärung zur Datenweitergabe und Belehrung

Bei den Fragen handelt es sich um Fragen über gefahrerhebliche Umstände. Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Umständen berechtigen den Versicherer, im Falle der vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verletzung der Anzeigepflicht, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten.

Wird die Anzeigepflicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt, hat der Versicherer das Recht, den Vertrag innerhalb eines Monats ab Kenntnis von der Anzeigepflichtverletzung unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen.

Diese Daten werden ggf. zur weiteren Verarbeitung (z.B. Angebotserstellung, Schadenbearbeitung etc.), wie in der "Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung" beschrieben, an Versicherer und Dienstleister weitergeleitet.

Hiermit akzeptiere ich die Einverständniserklärung zur Datenweitergabe und Belehrung

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